从欧洲杯揪心一幕,再谈心血管恶性事件的防控

新闻背景

2021年6月13日凌晨,在欧洲杯小组赛丹麦对阵芬兰的比赛中,在临近中场结束,丹麦国脚埃里克森在没有身体对抗的情况下,突然倒地晕厥,伴有轻度抽搐。

面对突如其来的意外,丹麦队给全世界上了一堂教科书式的急救课,他们组起了人墙,用爱守护队友,令人肃然起敬。

回顾整个抢救过程,没有耽误一分钟,堪称教科书般的心肺复苏示教。

丹麦队长克亚尔第一时间让裁判暂停比赛,并呼喊队医进场。与此同时,他仔细检查队友的姿势,确保呼吸顺畅,并防止他咬断自己的舌头。紧接着,克亚尔给埃里克森做了心外按压,直至医疗团队进场。

丹麦队友们这时也围拢过来,形成一个人墙,把埃里克森围在里面。为了把他从死神手里拉回来,医疗小组就地进行心肺复苏

整个过程中,丹麦球员都在用人墙围住埃里克森,不让摄像机拍到自己的同伴。13分钟之后,埃里克森稍微恢复了意识,他被担架抬出场外,被送往医院。

整个抢救过程中,丹麦队全体队员用实际行动向全世界展示了他们的爱与温暖,令全世界动容,同样也向世界展示了教科书般的心肺复苏救援。

 科普:心肺复苏(CPR)技术

面对猝死唯一直接有效的是心肺复苏。心肺复苏技术是在心跳骤停后,立即进行的抢救性操作。猝死黄金复苏时间是4分钟之内,4-6分钟后会造成患者大脑和其他重要组织器官的不可逆损害。

心肺复苏具体做法是:

1)判断:是否是心跳骤停;

2)呼叫:如能判断清楚需要呼叫救护车,请周围的人打电话叫120,并告知具体位置;

3)胸外按压:如按压病人的心脏,按压部位是胸骨的正中。如为男性,则两个乳头连线的正中点即为按压的部位,做持续按压即可。按压时有深度和速度的要求,如每次按压的深度要求在5-6cm,按压的速度即持续按压的频率大概是100-120次/分。

4)人工呼吸:当进行完30次胸外按压后,给予采用仰头抬颏法或托颌法,开放气道进行人工呼吸两次。

5)持续进行30:2:高级人工气道开放前,按照按压和通气比为30:2的要求进行心肺复苏。

6)如有条件及时进行电除颤(AED):尽早实施电除颤操作,单次除颤操作后立即CPR,完成五个30:2周期的CPR后,检查是否恢复自主心律及脉搏,进一步评估。

 “救命神器” AED(自动体外除颤仪)

在这次急救中,AED扮演了关键的作用。

这个事件充分说明,心脏骤停这种突发疾病离我们真的并不遥远。而能不能抓住心源性猝死的“黄金4分钟”急救法则、实施快速的高质量心肺复苏和除颤法将是能否挽救生命的关键所在。

近年来,我国心脏性猝死发病率逐年攀升,其中90%发生在院外,但是急救车往往无法在成功抢救心脏骤停的“黄金时间”赶到现场。由此,一种便携式的、可供非专业人员使用的、抢救心源性猝死患者的医疗设备——自动体外除颤仪(AED)开始被推广。它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤。

据统计,如果1分钟之内通过AED对患者进行电击除颤,救活概率为90%,每延迟一分钟救活的希望降低7%~10%。

AED是自动体外除颤仪的简称,有“救命神器”之誉。在生活中,你见过AED设备吗?你会使用AED设备吗?

近年来,AED也逐渐走入我国公众视野,北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重点公共场所推广AED 的配置和使用。

AED中有语音提示,操作简单,普通人经过一定的培训就能够掌握。

阿斯综合征(Adams-Stokes综合征),即心源性脑缺血综合征

从这次欧洲杯事件的现场情况看,埃里克森此次的晕厥,比较大的可能性是发生了阿斯综合征。

这种心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

阿斯综合征大多是由过度疲劳引起,症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。简单来说就是由于心脏无法把足够的血液泵入到身体,突发脑缺血引起意识丧失和肢体抽搐,患者可以于数分钟内出现心源性猝死。

希望埃里克森可以慢慢康复,但是能否上绿茵场却是一个未知数。如果是这次发作的是窦缓或者室速,ICD或者起搏器植入都是选择项,但是这样的治疗之后,退役估计是很难避免。

无论如何,都应该感谢埃里克森给绿荫场上带来的魅力足球。祝愿他能够尽快康复,重获健康。

如何避免运动性猝死

1. 参加运动训练或比赛前进行严格体格检查,识别运动猝死的高危人群,主要包括心电图、超声心动图等检查手段。比赛前状态也同样重要,赛前要有充足的休息和体力,避免熬夜酗酒等不良习惯。

如赛前一周内有感冒的情况应避免参加剧烈比赛,病毒性心肌炎最常见的便是由于感冒引起的,如感冒后出现心悸、心慌、气促等症状,应严禁进行体育活动并及时就医。

2. 密切观察运动时出现的各种症状:重视先兆症状,如运动中发生晕厥、心绞痛、胸闷、胸部压迫感、眩晕、头痛、极度疲乏等,必须立即停止运动休息,并寻求帮助。马方综合症不宜从事竞技体育。

3. 运动后同样需要休息和补充能量、体力,许多人比赛后纵情狂欢,持续透支着身体,导致了悲剧的发生。

心源性猝死,威胁人类健康的隐形杀手

目前,我国猝死人数高居世界榜首,从医学专业角度而言,我国每年有54万人发生心源性猝死。引起心源性猝死的主要原因是心脏骤停、恶性心律失常、急性心肌梗死等。

因此,医学专家提示,无论是运动员,还是普通健康人群,一定要定期进行体检,特别是心血管系统检查、心肺运动功能检测,彻底排查潜在疾病威胁,科学评估运动能力。

身体健康、常规体检没问题的人,也可能会心源性猝死吗?

身体健康、体检没问题的人,如果长时间处于高度疲劳、高度紧张的状态下,也会有发生心源性猝死的可能;尤其年轻人的心源性猝死事件绝非偶然,绝大多数是有基础心脏病而没有被发现,一旦劳累过度就容易诱发猝死。这就好像汽油易燃,你扔个烟头它就会着起来。

部分心源性猝死有征兆,例如悲剧发生前几个小时或两三天内发生不明原因的昏厥、呼吸困难、胸闷、胸痛、乏力、心慌等症状。所以,一定要留意身体发出的信号。

 心血管风险评估与危险分层的意义

目前我国有高血压患者2.7亿、脑卒中患者1300万、冠心病患者1100万。这些心脑血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的一个首要病因,对于我们国家和个人来说,预防心血管病是刻不容缓的。

“健康中国2030”规划纲特意强调,坚持预防为主、防治结合的原则。心血管病的预防就是要加强一级预防和健康管理,因此开展心血管病的风险评估是最重要基础措施。

心血管病的风险评估,可以帮助每个人建立一个危险的分层,以便制定详细个性化的方案,为心血管病的预防与康复打一个基础。

心血管病风险评估的意义和目的,就是通过给特定的人群进行一个危险分层,通过风险评估,可以把特定的人群分为高危、中危和低危。针对不同风险水平的人群,采取综合治疗方案和危险因素干预措施,从而预防、控制或者是避免心血管病的发生。

大多数欧美发达国家,经历了心血管疾病死亡率从升高到降低的“拐点”,对我国心血管健康促进具有重要借鉴意义。

例如,在欧美已经成熟的预防心脏病专业,就推荐由家庭医生、预防心脏病专家团队等,针对社区全人群,进行动脉粥样硬化性等心血管疾病的风险评估,根据风险评估,做出心血管疾病的危险分层,然后对不同的个体,制定个性化的干预措施,通过认知行为疗法、自我效能管理等措施,帮助社区健康或慢病人群,建立健康的生活方式,从源头防治心血管慢性疾病。

《冠心病的认知生活方式医学治疗》

我们首次在国内开设《冠心病的认知生活方式医学治疗》,将系列讲解常见心脑血管疾病的非药物干预与治疗方案,课程内容如下,欢迎各位感兴趣的同道们参加。

1)心血管重大不良事件(MACE);
2)冠心病的病因与危险因素;
3)心血管疾病风险评估与危险分层;
4)动脉粥样硬化斑块是临床诊疗的靶点与抓手
5)支架或搭桥手术、及药物治疗的优势与不足;
6)心血管疾病残留风险;
7)降脂药物对症治疗的局限性;
8)中国人群心血管疾病特点与干预方案;
9)IPE(高浓度的EPA)的功效与临床应用指南;
10)以健康为中心的全方位医学模式与临床路径;
11)心血管功能医学诊疗思路与方案;
12)生活方式医学对因治疗,从源头防治冠心病;
13)心血管慢病各模块非药物干预与治疗:
减肥非药物方案;
高血压的非药物治疗方案;
高血脂的非药物治疗方案;
高尿酸的非药物治疗方案;
糖尿病的非药物治疗方案;
代谢综合症的非药物治疗方案;
斑块逆转的非药物治疗方案;

岳红文教授2021年度《冠心病的认知生活方式医学治疗》公开课现已开课,

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作者介绍

岳红文(中国/美国):临床医学博士、教授。

  • 1997年医学博士毕业于中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院。
  • 2000 年在美国约翰霍普金斯医学院完成博士后研究,师从诺贝尔医学奖获得者Peter Agre 和William Guggino,从事基因治疗及创新药物的临床研究。
  • 2004年被聘为中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部重点实验室、心内科临床药理中心教授及学术带头人。
  • 2019年担任中国抗衰老促进会理事及功效营养分会秘书长。
  • 2020年任海南博鳌医疗先行区一龄心血管代谢防治中心院长。

原创 岳红文 岳博士社区心脏康养院
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